アンケートフォーム

<アンケートにご協力お願い致します>

全部で19項目ございますが、お答えできるところだけでも構いませんのでお願いします。

<当院のホームページについてお伺いします>

Q1) 当院のホームページをお知りになられたきっかけは何ですか?
 

Q2) 当院のホームページをご覧になられる頻度はどれくらいですか?
 

Q3) 当院ホームページのご感想をお聞かせ下さい。

Q4) 当院のホームページへのご意見やご要望などはございますか?

<当院を受診されたことのある方にお伺いします>

Q5) 受付職員の対応はどうでしたか?

Q6) 受付職員の印象やご意見・ご要望などはございますか?

Q7) 看護職員の対応はどうでしたか?

Q8) 看護職員の印象やご意見・ご要望などはございますか?

Q9) 病気や症状についての説明は、よく分かりましたか?

Q10) 先生の印象やご意見・ご要望などはございますか?

Q11) 処方箋や会計の説明は、よく分かりましたか?

Q12) 院内の清潔感などについてはどうでしたか?

Q13) 建物や設備・機器などについてはどうでしたか?

Q14) 設備・機器などについて、ご意見・ご要望などはございますか?

Q15) 当院をお知りになったのは、どちらからですか?
電話帳などの広告知人・友人からの紹介ホームページ住まいが近いので、以前から知っていた

Q16) 自動電話受付をご利用になられますか?
利用したい利用したくないどちらともいえないその他

Q17) WEB受付をご利用になられますか?
利用したい利用したくないどちらともいえないその他

Q18) 当院をお選びになったのは、どういう理由からですか?

Q19) 当医院のご感想をお聞かせ下さい。

○よろしければお答え下さい○

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性別
男性女性

年齢